肝脏发病的过程是怎样的？

健康的肝脏经过病毒感染、高热量饮食、酒精等外界刺激后会产生纤维化，纤维化不断发展则会形成肝硬化。肝硬化的形成一般需要10年，继续发展则会诱发肝癌。这就是常说的肝病三部曲。

在我国，“肝病三部曲”的诱因多为乙肝，即

乙肝-肝硬化-肝癌

的发展历程。当疾病发展到失代偿期肝硬化、肝癌甚至肝衰竭的时候，患者往往需要接受肝脏移植手术治疗。

什么患者适合进行肝脏移植？

肝脏移植的三大适应症为

肝硬化、肝衰竭和肝癌

。

当肝硬化发展到失代偿期时，就要考虑

肝脏移植

，即患者出现严重黄疸、腹水、食管胃底静脉曲张甚至破裂出血等症状时，或出现

肝肾综合征、肝性脑病或肝肺综合征

时，说明肝脏已经无法满足人体需求，进入了失代偿阶段。

此外，

早期、中期肝癌

也是肝脏移植的适应症之一。根据UCSF标准，即单个肿瘤直径小于

6.5cm

，或

3个

肿瘤以内，每个肿瘤直径小于

4.5cm

，肿瘤直径之和小于

8cm

，且没有肝外转移的患者非常适合进行肝脏移植手术，根治肿瘤。

肝脏移植的过程是怎样的？

1.患者联系肝移植专科医生，先入院进行详细的健康评估，包括

上腹部CT、心脏彩超、肺功能评估、胸片、心电图

等。

2.了解患者全面情况后，医生将进行

多学科会诊

，判断患者是否符合移植适应症以及是否存在禁忌症，以及讨论最佳手术方案。

3.确定患者适合进行肝移植后，患者会进入器官分配系统，排队等候合适的器官。病情越紧急的患者评分越高，越会优先获得器官。

4.患者匹配到合适的器官后，会再次入院进行术前准备。

5.进行手术，正常情况下手术需进行

4-6个小时

。

6.术后患者进入ICU进行

1-2天

的监护，情况平稳即可转入专科病房进一步康复，一般术后7-14天后即可康复出院。

7.出院后患者仍需要规律到肝移植门诊随访，并随时调整免疫抑制剂的用药剂量。

肝脏移植的预后怎么样？

目前，肝脏移植已经是很成熟的技术。通过手术技术的革新，患者术后3-6个月即可和正常人一样恢复工作和生活，术后1年患者生存率达

92%

以上，5年生存率超过

75%

。如果患者能早做咨询和准备，及时进行手术，其术后生存率还可进一步提高。由于我国肝移植技术在本世纪初才趋于成熟，中山一院移友群目前已积累了一批移植术后十余年甚至二十余年的移友，他们参加运动会，结婚生子，可谓重获了新生。

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本文转载自中山一院，专家：器官移植科赵强副主任医师

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